ただいまの口コミ 86,781 件！

クリニックを探す （登録クリニック2,204件）

大塚美容形成外科札幌院 お問い合わせ予約フォーム

ご入力頂いた内容はご本人様確認時に必要となりますので正確にご記入ください。
選択したメニュー

頬骨削り

口腔内+耳前部（料金は税抜価格）

1,000,000円 税抜 ( レポートを書くと5％の口コミ広場ポイント還元 )

お名前
姓
名
フリガナ
セイ
メイ
年齢
歳
 
性別  
電話番号（半角）
メールアドレス

受信拒否設定などを行っている場合「e-kuchikomi.info」からの受信を許可してください
スマートフォン以外の携帯電話をご利用の場合はPCのメールアドレスをご利用ください

Yahoo,Gmail等のフリーメールをご利用の方へ

最近、YahooメールやGmail などのフリーメールアドレスをご利用のお客様より確認メールが届かないとのお問い合わせがございます。
これは各社が運営するフリーメールの迷惑メール対策が関係しているようでYahooメール、Gmailなどに確認のメールが届かないことが多数報告されております。

迷惑メールとして認識された場合は、自動的に迷惑メールフォルダに振り分けられてしまう場合もございます。
ご予約・お問合せの確認メールが受信ボックスに届かない場合は、一度迷惑メールフォルダをご確認ください。

また、「yahoo.ne.jp」のように間違えた入力も多くなっていますので、今一度入力アドレスが正しいかどうかご確認下さい。

代表的なフリーメール
xxx@yahoo.co.jp
xxx@gmail.com
お問い合わせ・予約内容
カウンセリング希望日時

第一希望日：

第二希望日：


■注意事項■
※当日、カウンセリングと同時に施術希望の場合は、来院希望日時を必ず選択してください。

※物販・薬品・再診料に関しましては、ポイント対象外となります。

※歯科治療全般、口腔外科診療に関しましてはポイント対象外となります。

※同じ施術・部位の場合口コミ広場のポイント対象外となります。
カウンセリング当日の施術希望

口コミ広場ポイント還元の注意点

【当日カウンセリングをご希望の方は、お時間・予約状況によりご対応できない場合がございます】

以下の内容について口コミ広場ポイント還元の対象外となります。詳しくは医院までお問い合わせ下さい。

【初診料・再診料のみ】
【薬代】
【口コミ広場の割引対象については基本施術代のみ対象となります。（局所麻酔は施術代に含まれております。）】
【全身麻酔を用いる施術となった場合は、ポイント対象は施術代のみ。全身麻酔検査代、全身麻酔代、入院費、備品代については対象外とさせて頂きます。】