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酒井形成外科

  22 件
 

大塚駅 徒歩3分

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わきが・多汗症のち療法

■ボトックス注射法

わきが(ボトックス治療)は、ボツリヌスA毒素が局所的に神経を麻痺させることから、脇の下の皮下にボトックスを注射し、発汗や臭いを押さえます。

■剪除法

わきの下の皮膚に横切開を加え、皮下をはがし、医師が目で確かめながら、はさみで汗腺を切除する方法で、効果が高いことから特によく行われています。
健康保険の適応があります。

■超音波メス法(ソノペット法)

わきが治療のソノペット法は、超音波メスを使うことにより極めて出血が少なく必要な組織を選択的に破壊吸引できます。より広範囲のわきが手術が可能で、効果の高い治療法です。特に傷痕が目立たないのが特徴です。
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わきが手術・多汗症治療の詳しい治療法

剪除法

わきがの手術法にはさまざまな方法があります。もっとも基本的な手術法は 「剪除法」です。 この手術では脇の下にやや大きめの切開を入れそこから皮膚を脂肪層で剥離(はくり)して皮弁を反転します。目で確認しながら脂肪やアポクリン汗腺をはさみ（剪）で切除します。あまり広範囲の手術はできませんが確実な方法です。 しかし、傷痕や手術の面倒さがあり、もっと簡易にできる手術法はないかと工夫されてきました。 歴史が古いアイデアは「いなば法」でしょう。比較的小さな切開から皮膚表面をローラーでしごきながら内容を搾り取るように除去する方法です。意外に傷痕が汚かったり確実な手術ができな かったり悪い面も多く今では殆ど施術されていません。 吸引法は、小さな傷から刃のついた吸引管を挿入し皮下を削るようにしながら吸引し脇の下の皮下組織を除去しようというものです。手技は実に簡単ですが、実際は効果が殆ど出ないことが多いため「怪しい方法」とまで言われてしまいました。 超音波メス法はハンドピースの部分が細く小さいためわずかな傷で挿入可能です。ハンドピースの先端の鋭い振動のため選択的に脂肪やアポクリン腺、エクリン腺を破砕吸引できるうえ血管や神経は温存されます。その威力は一般の剪除法より効果が高いとされています。 実際、脇の下の皮下組織に超音波メスを作用させると、皮下血管を残しながら殆どの脂肪やアポクリン組織が破砕吸引されています。 わきが手術はいろいろな方法があっても、その殆どは実は形を変えた剪除法だったわけですが、超音波メス（ソノペット）は特に効果が高く傷痕が小さな手術法ということができそうです。

超音波吸引法

【超音波メス法による実際】 超音波メス(ソノペット)のハンドピースの先端は、1秒間に25,000回程度で0.1～0.3mm巾で細かく振動します。この激しい振動によって硬い組織は崩れ、柔らかい組織は生存します。すなわち、超音波メスを使用すると、選択的にわきが細胞（アポクリン汗腺組織）を破壊し、血管や神経組織は温存させるということです。 また、作用部位には高振動のため摩擦熱が発生します。超音波メス(ソノペット)では、この摩擦熱による組織障害（フリクショーンバーン）を防ぐために冷却水を散布吸飲する仕組みになっています。 現在、超音波メス(ソノペット)は、わきが手術に応用されるだけでなく、肝臓外科での肝切除、眼科手術では白内障手術、脊椎外科での細かい骨削り等に使用されています。 わきが手術では専用のハンドピースが開発され、手術効果がどんどんと上がっています。 わきが専用ハンドピースは、先端部が工夫され皮下組織の剪除が効率良く行われるようにデザインされています。また、摩擦熱がアポクリン汗腺のみならずエクリン汗腺にも作用し多汗症への抑制効果が期待されています。 【超音波メス法と剪除法のアフターフォロー】 最後にタイオーバー処置をほどこし手術は終了します。包帯を巻き30分ほど休息をして帰宅できます。手を腰に当てるなどして脇の下に空間を作るようにします。脇の下が圧迫されていますので腕全体がむくむ事があります。 術後２～３日でタイオーバーを除去します。その後軽く包帯を巻きます。この包帯も２日後には外しシャワー浴が可能になります。ここまでくれば、思いっきり腕を振ったり上げたりしなければ特に行動を妨げる必要はありません。 ２週間後に抜糸をします。１～２ヶ月は傷痕は安定せず、硬さや赤みが強くでることがあります。また、傷がなかなか塞がらないこともありますが、じっくり様子をみていきます。以外にきれいに復活するものです。 傷痕が完全におちつくのに１年くらいかかることも知っておくべきでしょう。 わきが・多汗症治療での術後の傷痕 術後3週間後の状態 右図は術後３週間程度の状態です。 一見かなり汚い、あるいはひどい傷痕のように見えますが、6ヶ月も経過すると思いの他きれいに仕上がり傷痕は、殆どわからなくなります。 脇の下の皮膚は特殊です。この部位では相当に酷い衝撃を受けても傷痕が残りにくい場所なのです。

多汗症ボトックス注射

【ボトックス注射法の実際】 現在までに発見されているボツリヌス菌が産生するタンパク質毒素のうち、もっとも強力なものがボツリヌスA毒素（ボツリヌストキシンA)です。 これは神経毒として働きますが、このボツリヌストキシンAを人体への影響がほとんどないレベルで治療薬剤化したものがアラガン製薬の「ボトックス」という製剤です。 ボトックスを皮下に注射すると、自律神経が一時的に麻痺し発汗やわきがの臭気を減少させます。ただし、効果期間は3～6ヶ月程度で、１～２ヶ月期間をあければ何回でも注射することが可能です。 顔の表情しわの軽減ばかりでなく「わきが」や「多汗症」の治療としても大変有効な治療薬です。 米アラガン製薬のボトックスは、日本でも厚生労働省も認可している安全性の高いお薬です。 溶解したボトックス溶液を片脇のわきの下の皮下に10～14点程度に分けて少量づつ注射します。 ボトックス注射２～３日で効果が出始め５～７日で安定します。ボトックス注射治療後も特に注意することはいりません。入浴なども普通どおり行ってかまいません。

その他（ワキガ治療）

わきがの臭いは脇の下だけにおこるとは限りません。アポクリン汗腺が存在する所ではどこでも臭いが発生する可能性があります。 女性は「わきの下」「乳輪まわり」「陰毛発生部」に臭気の出るところがあります。 男性は発毛が多いため胸毛や腹部の発毛部からの臭気も考えられます。 アポクリン汗腺が多いところは、乳輪周りの毛が生えている所と、性器周りのいわゆる陰毛発生部位と脇の下です。 アポクリン汗腺の出口は必ず毛根にあるため、毛の無い所では「わきが」はおこりません。 性器周りの臭気が気になる事を「すそわきが」といいます。かつては「すそわきが」に対し全く治療法がありませんでした。 しかし、酒井形成外科では超音波メス（ソノペット）を使って「すそわきが」治療に取り組んでいます。他にはまったく治療法が無いため、「すそわきが」に悩む方には、超音波メス(ソノペット)による治療をお勧めします。 すそわきが(下腹部,性器周りのわきが)の概要 すそわきが(下腹部,性器周りのわきが)模式図 すそわきがの治療の模式図 下腹部の陰毛の発生する上端の左右に5mmほど切開を入れ、そこから超音波メス（ソノペット）のハンドピースを挿入し作用させるだけです。 術後軽いタイオーバーを2～3日施します。 抜糸は2週間程度で行いますがタイオーバーを除去した日からシャワー浴が可能です。一時的に脱毛や皮膚炎症状が起こりますが、軽度なことが多いようです。

ワキガ手術（保険適用）

【コラム】健康保険でできるわきが治療 わきが治療は自費のみ、結構高価・・・と思っていませんか？ 実はわきがの症状がしっかりある場合、これを健康保険では「腋臭症」という病名で表現しています。もちろん、専門医が診察し診断を下しますので、ご自分が「わきが」と思っていても、専門医が「腋臭症」と診断しないかぎり、病的とはなりません。 ここで医師がわきが＝腋臭症と診断した場合、剪除法という手術法であれば健康保険が適応されます。この治療は古くから行われていて、わきが治療の基本にもなっています。ただし、超音波メス治療の様にわずかな傷痕で手術ができるというわけではなく、傷痕がやや長くなったり、ちょっと目立ったりするのが欠点です。両側のわきがの治療費は患者様負担分でおおむね4万円といったところです。