KUNOクリニック　 麻布院　クリニックナインフィールズ

施術の解説

他院手術歴
　28歳時（2007年）
形成専門医院 A にてOPEN法により耳介軟骨移植（鼻尖形成）術を受ける。
　35歳時（2014年11月）
形成専門医院 Aにて外側切除式の鼻翼縮小術をされる。
　36歳時（2015年3月）
鼻形成で有名な全国展開美容整形医院 B にてOPEN法により、保存ブタ軟骨を用いて鼻中隔延長術と鼻尖再形成術（医院 A の移植軟骨片の大きさと位置を変更）を受ける。
　38歳時（2017年10月）
医院 B にて I 型プロテーゼを挿入される。

希望デザイン
人工物（シリコン）や自身または異種動物の軟骨を使っても不自然に硬くて鼻筋が凸凹したり満足する結果にならなかった。今回は硬くて不自然な鼻を治しながらついでに鼻尖部は自然にカーブさせながら少し細く高くしたい。
鼻中隔を下降させて人中を短くし、小鼻（鼻翼）の肉厚も少し細くしてクビレを浅くさせたい。

方法
1回目：完全CLOSE式 壊死ブタ軟骨除去 & 結紮糸除去 & 鼻尖軟骨トリミング切除 & 鼻尖部にSure Derm 挿入術
2回目：完全CLOSE式 シリコンプロテーゼ抜去& Sure Derm 挿入術（鼻根～鼻背＋鼻柱根部形成）
3回目：完全CLOSE式 鼻尖残存軟部組織除去 & 両側鼻骨端骨棘ハンプ & Sure Derm 追加挿入術（隆鼻＋鼻中隔＋左鼻孔縁）& 鼻中隔延長術（切らない人中短縮術・鼻柱根部にSure Derm 挿入）

Dr.コメント
2018年3月に１回目、2022年3月に2回目、2023年4月に3回目の手術をした症例です。（DESIGNは3回目（上）と2回目（下）の手術時のものです。）
1回目は当初、採取した鼻尖軟骨をTYPEⅢの位置に再挿入することも選択肢にありましたが、移植されていたブタ軟骨が一部壊死して粉砕されていたため、可及的除去を試みたものの真皮の一部が欠損していたため、術中御本人様に確認して人工真皮置換術を採用しました。
2回目の手術ではシリコンを抜去して主に鼻背に置換し、3回目の手術ではやや下垂気味の鼻尖内の残存軟部組織をトリミング除去しながら少しだけ UP NOSEにしつつ鼻柱根部にも人工真皮を挿入して、御希望通りに人中短縮も兼ねたデザインで施術しました。
その際、両側の鼻骨端の骨棘もハンプ方式で削り細く整えています。全3回の中で重複して人工真皮を挿入しているのは鼻背と鼻柱（根部）のみですが、特殊な方法とデザインで鼻柱根部を起こし上げて拡張・形成することによって実は、表面に傷をつけずに人中を短縮させることができるのです。